接种宫颈癌疫苗需要摇号?理解“性价比”就不纠结啦

时间:2019-02-07 07:05:02来源:我爱我宝贝 作者:佚名点击:

好多事情,都是活久见。

摇号买房,摇号买车,大家都已经习以为常了,但摇号接种疫苗,肯定是中国破天荒的第一回,全球范围估计也是首创。

日前,杭州的萧山区疾控中心在中国历史上首创网上实名登记,摇号接种宫颈癌9价疫苗的接种模式,中签率为1/5。

其实,这事是逼出来的。因为,更早些时候,为了接种到宫颈癌9价疫苗,萧山市民在接种门诊外连夜排队,场面颇为壮观。

陶医生真心给萧山区疾控中心点赞。

在人人使用移动互联网的情况下,通过网上登记摇号的方式,确实可以减少现场排队的折腾,同时也能最大程度避免走后门的现象。

陶医生还想告诉你,对于一些供应紧张的疫苗,疾控中心工作人员或他们的朋友,只要想接种,总是可以优先接种上的。现在,疾控中心能主动通过网络实名登记+摇号方式来分配紧缺的疫苗,这种人人平等的姿态难能可贵。

目前,我国已上市的宫颈癌疫苗与国际接轨,2价、4价和9价疫苗都有,但是2价和4价疫苗接受程度不高,9价疫苗最抢手。其实,全球都在抢9价疫苗,所以国内供货紧张的局面短期内无法缓解。

宫颈癌9价疫苗的保护率目前确实最高,但问题是价格也最高。作为一个理性的人,除了关注绝对性能,还要关注一个非常重要的指标——性价比。

陶医生是一个理性的人,买很多东西都以性价比为第一考量。

所谓性价比,就是性能与价格的比值。

性能越高,价格越低,那么【性能/价格】就越高,俗话说就是物超所值。

陶医生选宫颈癌疫苗,也是基于性价比原则。

陶医生给自己爱人选择了宫颈癌2价疫苗。

那是因为经过综合评估,我认为2价疫苗的性价比非常高,超过4价疫苗没问题,超过9价疫苗也并非天方夜谭。

然而,宫颈癌2价疫苗吃亏就吃亏在名称上。

疫苗名称里的价,不是价格的价,而是能预防几种型别病毒的意思。

2价疫苗,从表面上看是只能预防2种型别的病毒,4价疫苗和9价疫苗则能预防更多型别的病毒,当然是价数越高,疫苗的保护面就越广。

普通人缺乏对疫苗的深刻理解,就只能从价数高低上来做简单的判断,于是出现了9价疫苗要摇号,4价疫苗要等待,2价疫苗没人要的局面。

不叫好的2价疫苗,陶医生却坚决给自己爱人接种了,这是怎么回事?

首先是术业有专攻。

宫颈癌2价疫苗预防的是2种最致癌的病毒型别(16和18型,占宫颈癌致癌比例的70%),然而2价疫苗利用其先进的佐剂(AS04佐剂)工艺,实现了抗体浓度猛超4价疫苗。

2价和4价疫苗的成分差异不大,魔鬼在于

具体来说:在1106名18~45岁女性中开展的一项研究(http://t.cn/EPzK03R)显示,2价疫苗针对16型和18型病毒的抗体水平比4价疫苗高2.3~4.8倍和6.8~9.1倍。

同时,4价和9价疫苗由于是同一家公司的产品,其技术上并无突破,所以两者针对16型和18型病毒的抗体水平没有明显区别。可以认为,2价疫苗针对16型和18型病毒的抗体也会明显高于9价疫苗。

抗体更高有什么意义呢?那很可能意味着保护更持久。

用吃饭来打个比方吧:4价疫苗是常规的饭菜量,2价疫苗就加量还减价,吃了加量的饭菜更耐饿,接种2价疫苗的保护效果也应该维持更久。

也就是说,有理由认为:在针对最致癌的病毒型别上,2价疫苗比4价和9价疫苗技高一筹。

这个功劳,我认为非AS04这种逆天佐剂莫属。如果没有这种佐剂,2价疫苗一定会死得很惨,但佐剂让2价疫苗有了独特的优势,面对4价和9价疫苗不落下风。

其次是锦上添花很给力。

按理说,2价疫苗只针对16型和18型病毒,实际的保护效果研究却让我们收获了一个大大的惊喜。

2价疫苗居然还能预防31、33、39、45、51型病毒导致的癌前期病变,说它是宫颈癌7价疫苗也不算过分。

这样算的话,4价疫苗也可以看作5价疫苗。除了预防6、11、16和18型病毒外,还能预防31型病毒。

不同型别的病毒之间,相似度较高,所以针对某型病毒的抗体,对其他型别病毒有一定的预防作用也不奇怪,这在学术上叫做交叉免疫。

2价疫苗的交叉免疫效应又一次猛超4价疫苗,陶医生认为很可能又是AS04佐剂立下了奇功。

2种宫颈癌疫苗实际防癌效果比较 DOI: 1

3种宫颈癌疫苗保护效果PK的10年研究数据汇总见上图。

图中可见,2价疫苗针对31、33、39、45、51型病毒的保护率方面均优于4价疫苗,然而比9价疫苗还是略逊一筹。当时9价疫苗上市没多久,有些数据还处于缺失状态,研究将继续下去,我们边走边看。

【2价疫苗相当于7价疫苗、4价疫苗相当于5价疫苗】这种说法,肯定不会在官方或厂家的宣传里出现,因为那不符合学术界默认的规范。民间这样说说,我认为完全没问题,毕竟有确凿的证据支持。

上面这些数据看起来太累人,为了让大家能直观感受2价与4价疫苗的性能PK,陶医生特地做了下面这个混沌的示意图(混沌的意思是,无法与数据精确对应):

蓝色条块的面积略大于橙色条块的面积,也就是说2价疫苗的保护效果略优于4价疫苗的保护效果。

2价疫苗的政府采购价是580元/剂,4价疫苗是798元/剂,9价疫苗则是1298元/剂。就宫颈癌而言,2价和4价疫苗都能预防84%,9价疫苗能预防92%。当然,4价和9价疫苗还能预防尖锐湿疣。

如果你的重点是预防宫颈癌,那么2价疫苗的性价比显然高于4价疫苗,至于是否高于9价疫苗,你自己判断吧。如果除了预防宫颈癌,你还非常希望预防尖锐湿疣,那么9价疫苗比4价疫苗更值得选择。

目前,三种宫颈癌疫苗在国内批准的接种人群分别是:

2价疫苗:9~45岁女性(覆盖人群最广)

4价疫苗:20~45岁女性

9价疫苗:16~26岁女性

15岁以上人群接种宫颈癌疫苗需要接种3剂,然而9~14岁女孩只需接种2剂疫苗就已经足够预防了。目前,能给这个年龄段人群接种的只有2价疫苗,只需接种2剂,1160元就搞定,性价比之高真是无以复加啊。

如果你家或你亲戚家有9~14岁的女孩,一定要把这个好消息告诉她们。

最后是兜底措施双保险。

不管是接种了何种宫颈癌疫苗,目前都无法实现对宫颈癌的100%的保护。

为了最大程度预防宫颈癌,专家们目前仍然建议:接种过宫颈癌疫苗者,仍应定期做宫颈筛查。

这就是我说的兜底措施。不管是接种的保护率84%的2价或4价疫苗,还是保护率92%的9价疫苗,通过例行宫颈筛查,都可以实现目前最完美的宫颈癌预防目标(我个人认为保护率超过99%)。

有了宫颈筛查作为双保险,你真的不必纠结到底如何选择疫苗。

你真的需要摇号或者排队等待接种宫颈癌9价疫苗吗?

陶医生给爱人选择了宫颈癌2价疫苗,你呢?你家的女孩呢?

参考阅读(相关链接请到公众号疫苗与科学查询):

怀孕和哺乳期,不能接种宫颈癌疫苗?

接种宫颈癌2价疫苗是怎样的体验?陶医生的爱人告诉你

宫颈癌9价疫苗搭火箭着陆海南,2价/4价/9价三苗鼎立,让陶医生为你指点迷津吧

作者:疫苗与科学,陶黎纳,疫苗达人,中国医疗自媒体联盟成员,医来er趣科普作者

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